Leki przeciwdepresyjne

Amitryptylina

Weteranka od bólu nerwów

Amitryptylina to starszy lek z rodziny trójpierścieniowych. Działa na wiele receptorów naraz, więc ma sporo skutków ubocznych: suchość w ustach, senność, zaparcia. W depresji stosuje się ją dziś rzadziej, ale w małych dawkach dobrze pomaga w bólu nerwów i zapobiega migrenie.

Haczyk: AMITRYPTYLINA ma trzy pierścienie i trzy kłopoty: sucho, sennie, zaparcie.

Jak działa

Trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny (TLPD): hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, blokuje też receptory muskarynowe, histaminowe H1 i α1-adrenergiczne.

Kiedy się go stosuje

• Ból neuropatyczny (np. w cukrzycy, po półpaścu)
• Profilaktyka migreny i napięciowego bólu głowy
• Depresja (dziś rzadziej)

Na co uważać

• Suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, nieostre widzenie
• Senność, przyrost masy ciała
• Spadek ciśnienia przy wstawaniu
• Zaburzenia rytmu serca

Dla zaawansowanych

Farmakokinetyka

Metabolizowana do nortryptyliny (też aktywnej) przez CYP2C19 i CYP2D6. t½ ok. 10–28 h.

Bezpieczeństwo

Ma wąski margines bezpieczeństwa: zbyt duża dawka jest groźna dla serca (poszerzenie QRS, arytmie) i wymaga natychmiastowej pomocy w szpitalu.

Osoby starsze

Należy do leków potencjalnie niewłaściwych u seniorów (kryteria Beersa) z powodu działania cholinolitycznego, upadków i splątania.

Przeciwwskazania

Świeży zawał serca, zaburzenia przewodzenia, jaskra z wąskim kątem, przerost prostaty z zatrzymaniem moczu, leczenie inhibitorami MAO.

Przykładowe nazwy handlowe: Amitriptylinum (różni producenci)