Leki przeciwkrzepliwe

Dabigatran

Celuje prosto w trombinę

Dabigatran nie bawi się w półśrodki i blokuje samą trombinę, czyli ostatniego biegacza sztafety. Prawie cały wychodzi przez nerki. Ma też własne antidotum, które w kilka minut wyłącza jego działanie.

Haczyk: DABIgatran DAje Bezpośrednio w trombinę, a idarucyzumab go wyłącza.

Jak działa

Bezpośredni, odwracalny inhibitor trombiny (czynnika IIa).

Kiedy się go stosuje

• Profilaktyka udaru w migotaniu przedsionków
• Leczenie i profilaktyka zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej
• Profilaktyka zakrzepicy po endoprotezoplastyce

Na co uważać

• Krwawienia
• Niestrawność, ból w nadbrzuszu
• Kumulacja w niewydolności nerek

Dla zaawansowanych

Farmakokinetyka

Prolek (eteksylan dabigatranu). Ok. 80% wydalane przez nerki, dlatego koniecznie sprawdza się klirens kreatyniny. t½ 12–17 h, dawka 2 razy dziennie.

Ważne

Kapsułek nie wolno otwierać ani rozgryzać, bo biodostępność rośnie nawet o 75%.

Odwracanie działania

Idarucyzumab, fragment przeciwciała, który wiąże dabigatran i natychmiast znosi jego działanie. Dabigatran można też usunąć dializą.

Interakcje

Substrat glikoproteiny P: przeciwwskazany z ketokonazolem, cyklosporyną, dronedaronem. Werapamil wymaga zmniejszenia dawki.

Przeciwwskazania

Klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min, czynne krwawienie, mechaniczna zastawka serca.

Przykładowe nazwy handlowe: Pradaxa, generyki