Antybiotyki β-laktamowe

Meropenem

Ostatnia linia obrony

Meropenem to król szerokiego spektrum. Działa na prawie wszystkie bakterie szpitalne i wytrzymuje większość bakteryjnych nożyczek. Trzyma się go w rezerwie na najcięższe zakażenia, żeby bakterie się na niego nie uodporniły.

Haczyk: MEROpenem to MEga-REzerwa: najszersze spektrum na najcięższe zakażenia.

Jak działa

Karbapenem: blokuje białka PBP i jest odporny na większość β-laktamaz, w tym ESBL.

Kiedy się go stosuje

• Ciężkie zakażenia szpitalne
• Sepsa
• Zakażenia bakteriami wytwarzającymi ESBL
• Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
• Gorączka neutropeniczna

Na co uważać

• Biegunka, zakażenie C. difficile
• Drgawki (rzadziej niż po imipenemie)
• Ryzyko selekcji opornych bakterii

Dla zaawansowanych

Spektrum

Gram-dodatnie, Gram-ujemne (w tym Pseudomonas aeruginosa) i beztlenowce. Nie działa na MRSA, Enterococcus faecium, bakterie atypowe i szczepy z karbapenemazami.

Farmakokinetyka

Tylko dożylnie, t½ ok. 1 h, wydalany przez nerki. W przeciwieństwie do imipenemu nie wymaga cilastatyny, bo nerkowy enzym go nie rozkłada.

Interakcje

Bardzo silnie obniża stężenie kwasu walproinowego, co grozi napadami padaczkowymi. Tego połączenia się unika.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na karbapenemy, ciężka reakcja natychmiastowa na inne β-laktamy.

Przykładowe nazwy handlowe: Meronem, generyki