Leki przeciwkrzepliwe

Warfaryna

Wróg witaminy K

Wątroba potrzebuje witaminy K, żeby produkować czynniki krzepnięcia. Warfaryna nie pozwala jej tej witaminy odnawiać. Zielone warzywa są pełne witaminy K, więc trzeba jeść ich podobną ilość każdego dnia, żeby lek działał równo.

Haczyk: WARfaryna WARzywa liczy: stała porcja zieleniny, bo witamina K to jej rywal.

Jak działa

Hamuje reduktazę epoksydu witaminy K (VKORC1), więc wątroba wytwarza niedziałające czynniki II, VII, IX i X.

Kiedy się go stosuje

• Migotanie przedsionków z mechaniczną zastawką lub stenozą mitralną
• Leczenie i profilaktyka zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej
• Mechaniczne zastawki serca

Na co uważać

• Krwawienia
• Wahania INR przy zmianie diety i leków
• Martwica skóry na początku leczenia (rzadko)
• Uszkadza płód

Dla zaawansowanych

Monitorowanie

Dawkę ustala się według INR, zwykle docelowo 2–3 (przy części zastawek mechanicznych wyżej).

Farmakokinetyka

t½ ok. 36–42 h. Pełne działanie po kilku dniach, bo najpierw muszą zniknąć wcześniej wyprodukowane czynniki. Na początku spada też białko C, stąd przejściowa nadkrzepliwość i leczenie pomostowe heparyną.

Interakcje

Metabolizm przez CYP2C9 (forma S) oraz CYP3A4 i CYP1A2. Liczne interakcje, np. amiodaron, flukonazol, metronidazol, kotrimoksazol (wzrost INR), ryfampicyna i karbamazepina (spadek INR).

Odwracanie działania

Witamina K, a przy krwawieniu koncentrat czynników zespołu protrombiny (PCC).

Przeciwwskazania

Ciąża, czynne krwawienie, ciężka niewydolność wątroby, świeży udar krwotoczny.

Przykładowe nazwy handlowe: Warfin